Il nuovo nomenclatore tariffario, in concreto

Un evento partecipatissimo: 177 persone collegate in diretta. Un segnale chiaro che c’è bisogno di confronto, chiarezza e unione nel comparto. Fra i relatori il dott. Luca Lutti, titolare dell’ortopedia Medical Farma di Bergamo e delegato regione Lombardia per l’associazione FIOTO. Riportiamo le parti più rappresentative dell’intervento del dott. Lutti.

 

---

– Intervistatore
Quali sono le azioni più concrete che avete portato avanti in questi mesi rispetto agli elenchi sopracitati?

– Dott. Lutti
Buonasera e grazie dell’invito, è sicuramente un momento importante di confronto.
Chiaramente in pochi minuti non riusciamo a raccontare la cronistoria di qualcosa di così importante, per cui vi darei tre pillole che sono successive all’entrata in vigore dell’DPCM LEA nel 2017.

La prima è un’impugnazione dello stesso, che è avvenuta non solo da parte di FIOTO, ma è stata fatta congiuntamente da Sotopedia (ho capito bene?) e Cidos, quindi un’azione collegiale, in quanto il DPCM-LEA è stato ritenuto mal architettato, non coerente e non conforme con quello che è l’MDR 745, con la presenza di percorsi erogativi non delineati, non strutturati e non chiari; espropriazione di quelle che sono le competenze professionali del tecnico ortopedico, in quanto l’elenco 2A, quindi dispositivi da adattare al paziente, è potenzialmente soggetto a delle gare d’appalto. Oltre a questo, riscontriamo tutta una serie di carenze di direttive attuative che sono state omesse da parte del Ministero e lasciate in capo alle regioni, con tutti i problemi che ne possono derivare.

Successivamente a questo, nel giugno 2023, esce il decreto tariffe, che è ancora pieno di refusi. Ricordo le tariffe a 1,00 € e soprattutto tariffe che, potenzialmente potevano sembrare interessanti e appaganti, ma in realtà erano comunque soggette a una possibile decurtazione del 20% da parte delle regioni, così come previsto dal DPCM-LEA.
Per questo FIOTO ha impugnato il decreto tariffe e ha portato a un tavolo di lavoro nel 2024 per la rimodulazione di questi refusi e anche per un’implementazione della tariffa media di quanto specificato nell’ elenco 1, perché 2A e 2B hanno dei percorsi erogativi completamente distinti.
Terzo elemento, anche noi di FIOTO, così come altre associazioni, abbiamo lavorato per implementare quello che è stato fatto a livello regionale, con l’obiettivo di strutturare delle tariffe amministrate per definire delle modalità erogative differenti rispetto al meccanismo della gara. Porto a esempio la ASL di Taranto, che ha implementato il primo modello di “tariffa amministrata” in alternativa alla procedura pubblica d’acquisto.

– Intervistatore
Cosa funziona e cosa non funziona con Ministeri e Regioni da una parte dall’altra?

– Dott. Lutti
È evidente che qualche raggio di sole lo vediamo, anche perché i pasticci di questo DPCM-LEA porta, soprattutto a livello regionale, all’esigenza di un dialogo per risolvere, poi, dei problemi che sono quotidiani.
A livello ministeriale la situazione è più critica probabilmente. Non c’è una struttura; è stata implementata una piattaforma nella quale si possono segnalare criticità, ma questa piattaforma non è fruibile da tutti i soggetti.
Non c’è ancora una commissione permanente strutturata e organizzata per creare un percorso virtuale e virtuoso che consenta di segnalare le criticità e ottenere in tempi brevi delle risposte.
A livello regionale la situazione è molto diversa, perché trovarsi a che fare con l’obbligo, da parte del regionale quest’anno, a erogare tutta una serie di dispositivi per i quali non si sono definiti molti criteri di attuazione, porta le regioni a dover chiedere aiuto alle associazioni per definire un percorso che sia funzionale ai diritti del paziente e contestualmente anche per dar risposta a quelli che sono i livelli essenziali di assistenza.
Quindi questa è la situazione. Qualche criticità in più a livello ministeriale, un po’ di apertura in più a livello regionale, ma è una situazione che è a macchia di leopardo. Non tutte le regioni hanno risposto. Sarebbe opportuna una regia centrale chiara, che permetta di implementare quelli che sono i modelli virtuosi a livello regionale ed espanderli a chi non li ha adottati, contestualmente ascoltare quello che le associazioni, che hanno il polso della situazione e sono a contatto con la realtà quotidiana.